一、項目基本情況

1.項目名稱：******醫(yī)院2025-2026年度醫(yī)療責(zé)任保險采購；

2.保險期限：1年。（2025.06.29-2026.06.28）

3.追溯期：5年。（2020.06.29-2025.06.28）

4.預(yù)算：55萬。

5.本工程不接受聯(lián)合體投標(biāo)，中標(biāo)后不得轉(zhuǎn)包。

二、采購內(nèi)容

保險險種：醫(yī)療責(zé)任保險（含外請醫(yī)務(wù)人員參與診療的情形）、附加醫(yī)務(wù)人員遭受傷害責(zé)任保險、附加醫(yī)療機構(gòu)場所責(zé)任保險。

1、保險責(zé)任

（1）醫(yī)療責(zé)任保險（含外請醫(yī)務(wù)人員參與診療的情形）：是指在保險期限或追溯期及承保區(qū)域范圍內(nèi)，被保險人的醫(yī)務(wù)人員或外請醫(yī)務(wù)人員在診療活動中，因執(zhí)業(yè)過失造成患者人身損害，造成應(yīng)由被保險人承擔(dān)的民事賠償責(zé)任時而由保險人負(fù)責(zé)賠償?shù)呢?zé)任保險。

（2）附加醫(yī)務(wù)人員遭受傷害責(zé)任保險：是指在保險期限及承保區(qū)域范圍內(nèi)，被保險人的醫(yī)務(wù)人員在從事與其資格相符的診療活動中，因產(chǎn)生醫(yī)療糾紛而遭受患方的故意傷害，造成其人身傷害，造成應(yīng)由被保險人承擔(dān)的經(jīng)濟賠償責(zé)任而由保險人負(fù)責(zé)賠償?shù)呢?zé)任保險。

（3）附加醫(yī)療機構(gòu)場所責(zé)任保險：是指在保險期限及承保區(qū)域范圍內(nèi)，由于以下原因導(dǎo)致第三者（含患者）的人身傷害或財產(chǎn)損失，依法應(yīng)由被保險人承擔(dān)經(jīng)濟賠償責(zé)任時而由保險人負(fù)責(zé)賠償?shù)呢?zé)任保險：

a.醫(yī)療機構(gòu)的公共設(shè)施存在缺陷；

b.被保險人或其雇員對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的公共設(shè)施管理不善或操作、維護(hù)不當(dāng)；

c.被保險人或其雇員的過失導(dǎo)致的火災(zāi)或爆炸；

d.被保險人或其工作人員的過失導(dǎo)致被保險人提供的食品引發(fā)食物中毒或其他食源性疾患。

2、保險金額

（1）醫(yī)療責(zé)任保險（含外請醫(yī)務(wù)人員參與診療的情形）金額：年度累計賠償限額200萬，單次賠償限額50萬元；

（2）附加醫(yī)務(wù)人員遭受傷害責(zé)任保險金額：年度累計賠償限額200萬，單次賠償限額20萬元；

（3）附加醫(yī)療機構(gòu)場所責(zé)任保險金額：年度累計賠償限額100萬，單次賠償限額10萬元。

3、賠償項目

（1）執(zhí)業(yè)過失造成的人身損害而產(chǎn)生的民事賠償；

（2）因執(zhí)業(yè)過失導(dǎo)致訴訟而產(chǎn)生的事先經(jīng)保險人書面同意的法律費，包括事故鑒定費、查勘費、取證費、仲裁或訴訟費、案件受理費、律師費。

（3）被保險人的醫(yī)務(wù)人員因產(chǎn)生醫(yī)療糾紛而遭受患方的故意傷害產(chǎn)生的造成應(yīng)由被保險人承擔(dān)的經(jīng)濟賠償責(zé)任。

4、追溯期為5年, 追溯期計算方法為：自本次保險合同的保險生效日向前追溯5年。在追溯期內(nèi)發(fā)生的事故必須是受害人在保險期內(nèi)首次提出賠償。

5、司法管轄：中華人民共和國司法管轄（不包括港、澳、臺地區(qū)法律）。

6、免賠：每起案件絕對免賠額為人民幣2000元或者免賠率10%，兩者以高者為準(zhǔn)。

三、理賠要求

承保公司應(yīng)設(shè)立理賠服務(wù)部門，指定專人負(fù)責(zé)，公布報案電話，負(fù)責(zé)受理醫(yī)療糾紛的報案，協(xié)助醫(yī)患雙方進(jìn)行組織簡易程序調(diào)解、******法院判決生效后向患方支付賠償金。理賠工作流程如下：

1、受理。承保公司的理賠服務(wù)部門接到報案后，應(yīng)當(dāng)告知醫(yī)患雙方基本權(quán)利和義務(wù)，說明醫(yī)療糾紛的處理方式和理賠渠道，根據(jù)醫(yī)患雙方要求參與固定證據(jù)（封存病歷、藥品、標(biāo)本及其它相關(guān)物品）。

2、處理。索賠金額在2萬元以下的醫(yī)療糾紛可由采購方按照內(nèi)部投訴接待和處置程序自行處理。索賠金額在2萬元以上的醫(yī)療糾紛必須通過人民調(diào)解或司法訴訟途徑處理。承保公司的理賠服務(wù)部門應(yīng)全程參與上述過程，保證理賠與處理工作同步進(jìn)行。

3******法院生效裁判，確定醫(yī)療糾紛賠付適用險種，與患者或其近親屬簽定給付保險金協(xié)議，在5個工作日內(nèi)（特殊情況不超過7個工作日），完成對患方的賠付并正式結(jié)案。賠償金額在絕對免賠額度以內(nèi)的案件，由采購方直接向患方賠付。

四、服務(wù)要求

★1、承諾響應(yīng)醫(yī)療責(zé)任險5年追溯期并在保險單中列明。

2、承諾在保險額度內(nèi)給付保險理賠款。

3、承諾建立專項服務(wù)小組，負(fù)責(zé)該項工作的溝通、協(xié)調(diào)、理賠、服務(wù)工作，保障該項工作優(yōu)質(zhì)運行。

4、承諾向采購人按季匯總承保及理賠數(shù)據(jù)、費用發(fā)生分析，于次季度首月10日前向采購人遞交相關(guān)數(shù)據(jù)，并于保險年度結(jié)束后20日內(nèi)遞交數(shù)據(jù)年報。

5、承諾服從采購人的日常管理及考核，協(xié)助做好統(tǒng)計工作，接受上級部門監(jiān)督檢查。

6、承諾要對采購人、相關(guān)方及被保險人進(jìn)行安全、保險政策等培訓(xùn)。

7、承諾承擔(dān)保密責(zé)任，不用于其他用途，不向第三方泄露。

8、承諾遵守招標(biāo)需求中一站式調(diào)處工作流程。

五、服務(wù)費支付方式

1.合同簽訂后一個月內(nèi)付清當(dāng)年款項。

六、報價要求（見附件1）

1.報總價。

七、材料遞交要求

1.提供以下資料并完整封裝。

1）項目總報價表（見附件1）；

2）法定代表人身份證明書（見附件2）；

3）有效期內(nèi)的公司營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件，蓋公章（見附件3）。

4）國家金融監(jiān)督管理總局頒發(fā)的《經(jīng)營保險業(yè)務(wù)許可證》（見附件4）。

5）保險方案（見附件5）。

2.遞交時間及地點

1）遞交時間：2025年10月20日至2025年10月25日，北京時間上午7:30-11:30，下午13:30-5:00。
2）遞交地點：丹陽市南二環(huán)路899號行政樓2樓（丹陽市第三******醫(yī)院采購中心）。
3）聯(lián)系人：賀奇凱；
4）聯(lián)系電話：******。

******醫(yī)院2025-2026年度醫(yī)療責(zé)任險采購項目（二次）.docx